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qu'est ce que la télésurveillance médicale ?

 
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Alain
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MessagePosté le: Ven 2 Juil - 14:18 (2010)    Sujet du message: qu'est ce que la télésurveillance médicale ? Répondre en citant

Maîtrise de Sciences et Techniques
"Réseaux Informatisés de Santé - Télésurveillance Médicale"PRESENTATION DE
LA TELESURVEILLANCE MEDICALE
[*]I-1. PREALABLE [*]I-2. EVALUATION DES BESOINS EN FRANCE [*]I-3. CHAMP D'APPLICATION MEDICALE [*]I-4. LES DIFFERENTS TYPES DE TELESURVEILLANCE MEDICALE
I-1. PREALABLE
Avec l'essor des Nouvelles Techniques de l'Information et de la Communication et la sophistication des appareils médicaux, on assiste depuis une décennie à un fort développement de la télémédecine et de la télésurveillance médicale organisées tout particulièrement sous forme de réseaux informatisés.
L'ensemble de ces techniques touchera à court terme plusieurs centaines de milliers de personnes et à l'avenir des millions eu égard aux besoins croissants.
Ainsi, on constate la présence d'opérateurs de services spécialisés qui conçoivent et réalisent des réseaux médicaux dédiés, capables de gérer les données médicales informatisées des patients entre les différents acteurs médicaux, voire les équipes de santé.

Dès 1992, pour répondre à cette demande industrielle, il a été créé à l'U.F.R. Biomédicale des Saints-Pères de l'Université René DESCARTES - Paris 5, la Maîtrise de Sciences et Techniques " Télésurveillance Médicale ".
En Novembre 1994, les étudiants ont participé à l'étude d'une première application de Télémédecine en France : le télédiagnostic radiologique en temps réel, entre l'hôpital Cochin à Paris et l'hôpital Hôtel Dieu à Montréal. L'objectif de cette expérience était de transférer des images médicales brutes et des données à un médecin spécialisé afin d'effectuer un diagnostic en temps réel. Les intérêts sont multiples:
  • diminution des déplacements et avis thérapeutique rapide,
  • diffusion des connaissances depuis les centres hospitalo-universitaires vers d'autres structures de soins,
  • constitution de banques de données-images.

En 1995, ils ont participé à une première expérimentation (à l'échelle nationale) de mise en place d'un réseau de télésurveillance médicale appliquée à l'Insuffisance Respiratoire Chronique Grave. Celle-ci a été labelisée " Expérimentation d'Intérêt Public " par le Ministère des Technologies de l'Information et des nouveaux services des Autoroutes de l'Information. Elle a permis de réaliser avec succès plus de 20 000 jours de télésurveillance.
La télésurveillance médicale permet de favoriser des alternatives à l'hospitalisation : en particulier à l'Hospitalisation A Domicile (H.A.D.). L'objectif est d'améliorer la qualité de la surveillance et du traitement à domicile des malades et des personnes âgées.
Les avantages de la télésurveillance médicale sont d'ordre médico-social, psychologique et économique :
  • sécurité permanente des malades à haut risque disposant de très peu d'autonomie respiratoire,
  • vérification de la qualité de l'observance des traitements coûteux pour la collectivité et contraignants pour le malade,
  • diminution des coûts pour la collectivité.

En 1996-97, le Conseil Régional d'Ile-de-France a confié aux étudiants de la Maîtrise une étude sur "l'identification des besoins de la télésurveillance médicale en Région Ile-de-France" appliquée à l'Insuffisance Respiratoire Chronique Grave, au Syndrome d'Apnée du Sommeil et à l'Insuffisance Rénale Chronique.
Depuis 1998, les étudiants participent avec différentes sociétés industrielles et / ou organismes publiques (Alcatel, BarcoView Texen, RATP, Caisse des Dépôts et Consignations, ANTADIR, AP/HP Cochin, Grands Travaux de Marseille, Préfecture de Police, Fuji Santé, …) à la conception et à la conduite de nombreux projets, tels que :
  • le Réseau Air Santé : télésurveillance de la qualité de l'air au niveau du sol ou en sous-sol (parkings, gares routières souterraines, tunnels, égouts…)
  • l'expérimentation d'une plate-forme d'imagerie médicale à distance à Marne la Vallée,
  • les Clubs Inter-Services pour Retraités Actifs,
  • le Réseau Sport Santé,
  • le réseau " Ville Hôpital " de la rééducation physique en Région Ile-de-France, etc…

Tous ces projets ont pour objectifs:
  • d'anticiper et de préparer la définition de futurs réseaux informatisés de santé et les conditions de leurs mises en œuvre,
  • d'étudier les conditions de généralisation et les effets de levier nécessaires à leur développement,
  • de valider les premières applications sur les aspects médicaux, techniques, économiques et juridiques.

Ainsi, la notion de Réseaux Informatisés de Télétransmission et de Télésurveillance Médicale se précisant dans ces secteurs, on propose en conséquence un nouvel intitulé pour cette Maîtrise de Sciences et Techniques : " Réseaux Informatisés de Santé - Télésurveillance Médicale " (R.I.S.T.M.)






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 I-2. EVALUATION DES BESOINS EN FRANCE
Dans les différentes pathologies médicales citées précédemment, les services de soins à domicile médico-techniques mettent en oeuvre des technologies avancées hors des établissements hospitaliers.
Ces types de prestations allient un critère de chronicité de la maladie à un critère de technicité des soins. Les différentes techniques de soins concernés sont les suivantes :
  1. Assistance respiratoire à domicile.
  2. Monitorage à domicile des asthmes graves et instables ayant eu dans l'année précédente des attaques d'asthme sévère, hospitalisés en service spécialisé, voire en réanimation.
  3. Assistance diagnostique des coronariens et insuffisants cardiaques (détections de troubles du rythme cardiaque) et thérapeutiques (choc électrique, thrombolyse précoce des infarctus).
  4. Dialyse rénale à domicile.
  5. Nutrition parentérale à domicile.
  6. Insulinothérapie par pompes portables.
  7. Monitorage à domicile des nourrissons à risque de mort subite.
  8. Pompe à chimiothérapie pour traitement des cancers au long cours.

sommaire

 



 I-3. CHAMP D'APPLICATION MEDICALE
Parmi les patients handicapés nécessitant un support médico-technique et une surveillance à domicile particulière, on retiendra : I-3.1. LES INSUFFISANTS RESPIRATOIRES

  1. Les insuffisants respiratoires chroniques obstructifs.
  2. Les insuffisants respiratoires chroniques restrictifs. Il s'agit essentiellement des séquelles post-traumatiques ou des séquelles de tuberculose pleuro-pulmonaire grave. On relève également parmi ces insuffisances respiratoires restrictives les faillites neuro-musculaires comme les myopathies.
  3. Les broncho-pneumopathies chroniques hypersécrétantes et compliquées d'infections récidivantes.
  4. Les insuffisances respiratoires par apnée du sommeil (arrêt respiratoire). On place également dans ce cadre les causes de mort subite du nouveau-né.
  5. Asthmes instables.
I-3.2. LES INSUFFISANTS CARDIAQUES
Avec l'augmentation de la population âgée et les troubles de rythme de la vie quotidienne, il apparaît jour après jour un plus grand nombre d'insuffisants cardiaques (chroniques et aigus) et coronariens (infarctus du myocarde).

Dans chacun de ces cas, après une hospitalisation temporaire lorsque les patients reviennent à leur domicile, ils doivent être soumis à une surveillance constante, clinique, biologique, aidée d'examens complémentaires : électrocardiogramme, échocardiogramme, acoustocardiogramme. Dès à présent, la plupart de ces signaux biologiques peuvent être enregistrés par des appareils portables et transmis par téléphone au médecin traitant I-3.3. LES INSUFFISANTS RENAUX
  1. Aigus
    Incapacités le plus souvent transitoires de jouer un rôle d'excrétion et de maintien de l'équilibre du milieu intérieur.
  2. Chroniques
    Un certain nombre de patients bénéficient à leur domicile, d'un traitement par dialyse péritonéale, qu'elle soit intermittente ou continue ambulatoire.
I-3.4. LES DIABETIQUES
Le traitement du diabétique à domicile est parfaitement possible dans l'immense majorité des cas, ceci d'autant plus que le diabétique est bien éduqué pour se prendre en charge par lui-même. Les problèmes sont différents suivant qu'il s'agit :
  • du diabète non compliqué,
  • d'un accident métabolique aigu,
  • d'un diabétique handicapé ou invalide,
  • d'un diabétique traité par pompe à insuline.
I-3.5. GROSSESSES A RISQUES
Le suivi médical normal des femmes enceintes est généralement assuré par les examens prénataux mais en cas d'anomalie (hypertension artérielle, diabète, etc.) survenant en cours de grossesse, ce suivi médical devra être renforcé, si possible à domicile.
En ce qui concerne le fœtus, plusieurs techniques d'explorations fonctionnelles sont déjà mises en place :
  • l'échographie,
  • l'électrocardiogramme fœtal.

Malgré les progrès effectués ces dernières années, le taux élevé des grossesses à risques prouve qu'un besoin se fait sentir. Bien que sortant du domaine de la pathologie proprement dite, elles nécessitent une surveillance continue restant compatible avec la vie familiale. La télésurveillance à domicile s'applique donc tout naturellement à ce cas.






Architecture du système


 

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 I-4. LES DIFFERENTS TYPES DE TELESURVEILLANCE MEDICALE




Il est possible de séparer les fonctions pouvant théoriquement être satisfaites par un système de télésurveillance en 3 types : I-4.1. LE TELETEST - TELEMAINTENANCE
Les capteurs équipant le matériel d'assistance technique médicale du malade sont "testés" continuellement par l'intermédiaire de l'équipement informatique à domicile. Dès qu'il apparaît une anomalie, le centre serveur est averti et une équipe technique intervient immédiatement pour régler ou réparer le capteur ou l'appareillage.
L'équipement informatique à domicile peut être équipé d'une carte de commande d'un système de téléréglage des différentes fonctions de l'appareillage, ce qui évite tout déplacement de techniciens. I-4.2. LA TELEALARME
Dès que les capteurs décèlent une situation critique du malade ou de l'appareillage, une alarme est transmise instantanément au centre serveur, qui immédiatement en retour, téléteste les appareils et déclenche l'alarme auprès du médecin traitant, du SAMU ou du personnel du centre serveur selon le type d'alarme. I-4.3. LE TELEMONITORAGE
Il permet de recueillir à distance des informations sur le fonctionnement de l'appareillage et sur l'état du patient. Ainsi, si certains malades ne respectent pas, pour des raisons diverses, les durées du traitement, ce type de télésurveillance permet de renseigner rapidement le médecin prescripteur.
Cette meilleure connaissance des traitements réellement pris par les malades doit :
  • d'une part, permettre aux médecins de poursuivre des recherches sur la mise au point de schémas thérapeutiques optimaux,
  • et d'autre part, sécuriser les malades.
Exemple d'appareils
d'assistance respiratoire
et boîtiers d'acquisition  
 
 
 

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MessagePosté le: Ven 2 Juil - 14:18 (2010)    Sujet du message: Publicité

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Alain
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MessagePosté le: Ven 2 Juil - 14:39 (2010)    Sujet du message: qu'est ce que la télésurveillance médicale ? Répondre en citant

je vais bientot etre bénéficiaire de ce service la...c'est la mairie qui devrait prendre en charge mes mensualités


Accueil : La téléassistance
La téléassistance
La téléassistance

Quand simplicité rime avec efficacité !

La téléassistance, c’est la possibilité pour l’abonné d’être relié à distance à un réseau de personnes proches et de confiance ainsi qu’aux services d'urgence.
Pilotée par un opérateur spécialisé depuis une centrale d'écoute dédiée, la mise en contact entre l'abonné et son réseau utilise des technologies de pointe.


La Téléassistance en trois étapes :




1. Appel

A n’importe quelle heure du jour et de la nuit, l’abonné peut lancer un appel à la centrale d’écoute, simplement en pressant sur son déclencheur Présence Verte.




2. Dialogue
L'abonné est mis en relation avec un opérateur. Ce dernier écoute et identifie ses besoins afin de lui apporter la réponse la mieux adaptée.







3. Intervention et secours
Les personnes du réseau de solidarité de l’abonné sont immédiatement averties. Ce réseau est constitué de 2 à 4 personnes appartenant au voisinage immédiat, aux amis ou à la famille de l’abonné, auxquelles s’ajoute le médecin traitant.

En cas de nécessité, ou d’absence des personnes du réseau de solidarité, les services d’urgence sont immédiatement alertés (gendarmerie, pompiers, Samu).

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